Un couple sur six concerné par l'infertilité : la fécondation in vitro, une option de PMA

• Stimulation ovarienne ;

On va donner des petites injections d’hormones, qui vont permettre d’obtenir une dizaine d’ovocytes, qui vont se développer en même temps, contrairement au cycle naturel, où un seul ovocyte va mûrir et se développer pour atteindre l’ovulation. Ce sont des petites injections que la patiente peut s’injecter elle-même. Ça dure une dizaine de jours.

• La ponction d’ovocyte ;

Par échographie, on voit les petites poches dans lesquelles se trouvent les ovules. On appelle ça les "follicules". Ces follicules grandissent, et une fois qu’ils ont atteint une taille suffisante, on peut décider d’aller récupérer les ovules : "la ponction d’ovocyte." On va récupérer par aspiration, sous contrôle échographique, le liquide qui se trouve dans ces follicules et dans lequel baigne l’ovocyte. Une fois qu’on a l’ovocyte, on va le mettre en présence de spermatozoïdes au laboratoire via l’une des deux techniques ci-dessus. Après obtention de la fécondation, on va laisser l’ovocyte fécondé en culture durant plusieurs jours. Le nombre de jours va varier en fonction de ce que les médecins estiment être le plus approprier pour les couples.

• Le replacement des embryons ;

À ce moment-là, on pourra réaliser le replacement des embryons qu’on a obtenu en culture. Soit vers le troisième jour, soit vers le sixième jour. C’est ce qu’on appelle le "transfère d’embryon". L’intervalle entre la ponction et le test de grossesse est de 15 jours.

Complication éventuelle

• La complication qu’on craint le plus, c’est le fait de faire ce qu’on appelle une "hyperstimulation ovarienne." Ce sont les patientes dont la réponse ovarienne est trop forte. Elles produisent trop de follicules. Cela risque de créer un certain nombre de déséquilibres au niveau de l’organisme. Mais il y a plusieurs possibilités de prévention tout au long du traitement.
• Il y a également la possibilité, lors de la ponction d’ovocyte, d’un saignement qui se prolonge.
• Le dernier risque, c’est la phase de stimulation. On peut avoir une hyperstimulation. Les liquides qui circulent au niveau des vaisseaux vont sortir, pour s’accumuler ailleurs. Ce qui crée des déséquilibres de la composition du sang et donc un risque de thrombose.

En Belgique, on a de la chance ; on a droit à six tentatives de fécondation qui sont remboursées. Il faut que l’équipe médicale qui s’occupe du couple respecte la législation, liée à ce remboursement. Pour les patientes qui ont leur mutuelle en Belgique, le remboursement s’arrête à l’âge de 43 ans. Cet âge est défini par le fait qu’après cet âge-là, le taux de succès est extrêmement faible. La législation belge autorise toutefois les femmes à essayer la Fécondation In Vitro jusqu’à 45 ans, conclut le Pr Wyns.